对于医疗事故损害赔偿案件中诉讼时效的认定问题

关于医疗损害纠纷赔偿案件诉讼时效的起算点问题，我国《民法通则》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》(以下简称《意见》)对于人身损害赔偿的诉讼时效期间均作出了规定，对由医疗行为不当引起的人身损害赔偿应该适用，但因无相关法律法规的明确解释，在司法实务中如何理解和准确界定“权利人知道或者应当知道其民事权利被侵害之日”存在难以操作和准确把握的问题。由于医患关系的特殊性，这些规定存在着不能有效保护患者利益的情况。

中华人民共和国民法通则规定：诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。最高人民法院适用《民法通则》意见第一百八十八条规定：“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算;伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。”

从上述规定可以得知，在侵权赔偿案件中，诉讼时效的起算时间突显重要。我们认为“知道”或“应当知道”这里应包含两个方面的内容：

其一知道被侵害的事实;

其二知道被谁侵害。诉讼时效的起算应当满足以上两项，人民法院应当以以上两项标准来判断此案的诉讼时效是否丧失。

首先，对于知道被侵害的判断应当从主客观两个方面结合进行分析，被侵害之日，一种客观存在的侵权事实的发生时间,但权利人是否知道这一时间点应结合权利人及案件的实际情况分析，如医疗侵权发生之后，其损害后果未必在短期内显现，而是具有一定的隐蔽性和潜伏性，有的长达几年甚至几十年，要求一个普通人在损害后果尚未显现的情况下就主张权利是不符合常理的;

其次，即使损害后果业已发生并为权利人所知晓，亦不能简单地将损害发生日作为诉讼时效的起算点，因为医学知识是相对专业的，不是非专业的普通人所能掌握的，医疗事故损害案件中损害后果是否为医疗护理所致,医疗护理失误与发生的损害后果是否具备因果关系并不能为普通百姓所迅速感知，只有知道被谁侵害才能确定侵权人从而进行进一步权利的主张,权利人的权利被侵害后不知道被谁所害,则诉讼时效期间应自查清侵权人之日起计算。