案情介绍

　　小明为某公司的职工，入职时，王刚与公司商量，并签订合同，合同主要内容为公司不给自己缴纳保险费，将其费用算在他的工资内，如果发生工伤事故后一切费用由自己承担，双方均没有反对。

　　2015年，小明在工作期间不慎受伤。送去医院救治，被认定为四级伤残，花费医疗费用总计12万元。小明请求公司为其支付12万元医疗费用，公司拒绝支付，社会保险经办机构为小明从工伤保险基金中先行支付。后该机构向公司追偿小明的12万元医疗费用，公司拒绝支付，理由是公司与职工小明达成书面约定，发生事故后，一切费用由小明自己承担，社会保险经办机构应当向小明追偿。

　　双方不和，社会保险经办机构将该公司诉至法院，请求法院支持关于要求该公司支付12万元费用的诉讼请求。

　　法院最终支持了社会保险经办机构的诉讼请求，理由是什么呢?我们来好好分析分析。

　　一、分析公司与小明签订合同的效力?

　　很多时候，企业往往会与职工签订有关不缴纳工伤保险的合同，这时我们就要来分析合同的效力。一般来说，工伤保险是国家强制企业为员工缴纳的险种，以维护职工的合法权益。根据《合同法》第52条第5款规定：“违反法律、行政法规强制性规定”的合同会被认定为无效。公司与小明签订有关不缴纳工伤保险的合同无效。

　　二、小明符不符合享受工伤保险待遇的情形?

　　根据《工伤保险条例》的规定：“职工因工作原因受到工伤事故或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇，其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受工伤待遇。”小明是在工作期间受伤的，符合该条法律规定有关享受工伤保险待遇的情形。

　　三、用人单位是否依法为职工缴纳工伤保险待遇?社会保险经办机构如果先行从工伤保险基金中先行支付，应当向谁追偿?

　　在本案例中，由于公司未依法给小明缴纳工伤保险费，发生工伤事故后，公司拒绝支付工伤保险待遇，社会保险经办机构从工伤保险基金中先行支付了小明的医疗费12万元。

　　根据《工伤保险条例》规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第63条规定追偿”。

　　但是，现实生活中也存在由于第三人的原因造成职工受伤，这时追偿的主体便发生改变，根据《工伤保险条例》的规定：“第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”

　　所以，在面对现实生活中出现的工伤事故，我们要注意分析造成工伤事故的主体，区别对待，适用对应法条。本案中，不存在第三人造成小明受伤，所以应当向小明所属公司追偿。

　　四、工伤保险基金与用人单位分别需要支付哪些费用?

　　根据《工伤保险条例》的规定，由工伤保险基金支付的情形包括以下九种：

　　1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;

　　2、住院伙食补助费;

　　3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;

　　4、安装配置伤残辅助器具所需费用;

　　5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

　　6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

　　7、终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

　　8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

　　9、劳动能力鉴定费。

　　由用人单位支付的费用包括以下三种：

　　1、治疗工伤期间的工资、福利;

　　2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

　　3、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

　　在本案中，由于公司未给小明依法缴纳工伤保险费，其医疗费用总计12万元应当由公司承担。除去医疗费用外，公司还需要支付的费用包括以下几种：

　　1、治疗工伤期间的工资、福利;

　　2、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

　　3、生活护理费;

　　4、劳动能力鉴定费。

　　在现实生活中发生的工伤事故，针对用人单位是否为员工依法缴纳工伤保险费，用人单位和工伤保险基金支付的费用有所不同。我们必须认真分析，只有这样，才能更好维护自己的利益!

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