强制医疗是裁定还是决定

是决定。

强制医疗适用的对象

《刑事诉讼法》第302条：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。

《刑事诉讼法》第303条：根据本章规定对精神病人强制医疗的，由人民法院决定。

公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院。对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。

对实施暴力行为的精神病人，在人民法院决定强制医疗前，公安机关可以采取临时的保护性约束措施。

强制医疗适用的条件

强制医疗需要符合下列条件：首先，强制医疗的对象只能是有暴力倾向的精神病人，不包括“文疯子”。其次，没有法院的决定，任何机关都无权将公民关入精神病院。公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，不能直接送精神病院，应当写出强制医疗意见书，移送检察院。第三，关于被强制对象的权利救济问题。被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。此外，强制医疗不是处罚，精神病治愈应当及时出院。

强制医疗程序案件的不公开审理应当适当考虑

按照刑事诉讼法公开审理的基本原则，除了涉及国家秘密、个人隐私或商业机密的外，原则上均应公开审理。而罹患精神病的人员及其亲属均会有较强的病耻感，会影响到患者的就学、就业及婚姻家庭等方面的困扰，患者及其家属可能会遭受他人异样的眼光。因此，是否应当出于最大程度保障精神病人及其亲属利益的考虑，根据案件情况、暴力程度、当事人状况等因素考虑由法院决定是否予以不公开开庭审理，有待进一步明确。

法院自行决定启动强制医疗程序时的程序转换有待具体设置

刑诉法司法解释就此规定了两种情形，第一种情形即该解释第五百三十二条第一款规定“人民法院在审理案件过程中发现被告人可能符合强制医疗条件的，应当依照法定程序对被告人进行法医精神病鉴定。经鉴定，被告人属于依法不负刑事责任的精神病人的，应当适用强制医疗程序，对案件进行审理。”此种情形下，法院审理的普通刑事案件可能适用简易程序，实行独任审判，但发现被告人可能符合强制医疗条件的又需要转换为强制医疗程序的，需要实行合议庭审理，在此情况下，审判组织的构成方式和人员组成有待进一步明确。

强制医疗的发展历程

在新刑诉法具体规定强制医疗程序之前，我国强制医疗方式主要有三种：一是医疗保护性住院，又称“医疗看护制度”，法定代理人或监护人根据精神科执业医师的建议，决定将精神病患者住院治疗；二是保安性强制住院，即根据刑法第18条关于“政府必要时对不负刑事责任能力的精神病人强制医疗”的规定，实践中由公安机关决定对肇事肇祸的精神病人实施的强制医疗；三是救助性强制医疗，即民政机关实施的对流浪精神病人和无家可归的精神病人的强制医疗。传统实践操作中，这三种旧方式均不需要经过司法审查，且后两种方式完全由行政机关主导，导致司法实践中“被精神病”现象的不断发生，同时也使众多应当强制医疗的精神病人无法及时得到治疗。

强制医疗作为为了社会的共同利益而对法定的特定人群限制社会活动范围并予以医学治疗的一项强制措施，不仅仅涉及医学问题，也是一个直接关系到公民权利义务乃至人身自由的法律问题，故该制度必须受到严格的法律规范和监管，遵循法治社会司法最终裁决的原则，由司法机关来居中决策。《刑事诉讼法》第285条第1款明确将强制医疗决定权授权人民法院行使，强制医疗制度正式由行政化走向了司法化，由中立的第三方法院做出决定，保障了其公正性和程序正当性。

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