根据专利法第十九条二款规定，兹委托______(地址：______),专利代理人______代为办理,名称为______的发明创造,申请□发明专利,□实用新型专利,□外观设计专利,授权上述代理人办理，,□申请、审批、批复程序中的有关事宜。,□异议程序中的有关事宜。,□无效程序中的有关事宜。,□其他有关事项。,委托人(单位或个人)______(盖章或签字),委托单位代表人______(盖章或签字),___年___月___日,注意事项：,1.本表应认真填写，字体应端正清晰。,2.表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，,应在方格内标上“√”号。,3.受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。,4.专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。,5.如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。,6.委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字，委托方是个人时，,要求本人签字。,